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【年中观察】桐城市医保局:优化慢特病服务 放大医保惠民红利

今年上半年,全市累计23.96万人次享受门诊慢特病医保待遇,医保基金精准支付7463.04万元

时间:2026-08-12

来源:桐城市融媒体中心

为补齐慢特病医保服务短板,今年以来,桐城市医保局从标准化认定、数字化经办、网格化布局三个维度发力,破解参保患者“认定繁、办理慢、购药远、特药难求”问题,切实将医保惠民红利精准直达慢特病参保群众。今年上半年,全市累计23.96万人次享受门诊慢特病医保待遇,医保基金精准支付7463.04万元。

建强专业队伍,严把认定关口。该局以诊疗资质、业务能力、职业素养为标尺,从全市二级及以上定点医疗机构遴选出79名业务精湛、医德口碑过硬的专家,组建专业化慢特病鉴定专家库,同步实行专家库优胜劣汰的动态管理机制,确保鉴定权威性;通过常态化业务培训,推动鉴定标准、审核流程、操作规范“三统一”,从源头杜绝违规认定,确保全市慢特病资格认定全程公平、公正。

推进数字赋能,优化经办服务。该局构建“即时申报、及时鉴定、按时反馈”高效办理机制,严格落实三级审核管理制度,审核通过后第一时间完成信息录入。依托全省统一医保信息平台,融合安庆医保微信公众号、皖事通APP、国家医保服务平台APP等渠道实现慢特病线上申报、审批结果短信推送、联网直接结算全流程电子化,大幅压缩办理时限,让群众及时享受报销待遇。今年以来,全市慢特病资格认定线上办理4778人次,线上办件占比达78%,“零跑腿、零材料、零往返”从愿景变为日常。  

优化网点布局,提升便民服务。该局紧扣群众就近就医购药的现实需求,持续优化慢特病服务网点布局,实现镇(街道)慢特病定点医疗机构全覆盖,完善基层服务网络。一方面,吸纳优质零售药店纳入慢特病定点管理,方便参保患者就近购药、即时结算;另一方面,规范增设“双通道”药店,完善医、药双向供药模式,有力保障肿瘤、罕见病等重症特殊用药需求。目前,全市共有慢特病定点药店7家、“双通道”定点药店5家。今年上半年,慢特病及“双通道”定点药店共结算7.36万人次,基金支付832.83万元,有效缓解了慢特病、重症患者长期用药的经济压力。     (刘婷婷  陈敏  蔡梦)

编辑:杨璨

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