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桐城市医保局:以六尺巷工作法解“事”和“人”

时间:2025-10-27

来源:桐城市融媒体中心

“门诊慢特病参保患者需凭本地门诊慢特病定点医疗机构的外配处方,才能在市域内门诊慢特病定点药店享受医保报销。”国家医保出台这一新规,本是保障医保基金安全的好事,部分慢性病患者却因理解不透而误读,拨打医保服务热线,抱怨“购药不方便”。面对群众的“心头急”,桐城医保局不是简单生硬地“照章办事”,而是迅速运用六尺巷工作法解“事”和“人”,已消除类似投诉10余起。

侧耳“听”诉求,摸清问题症结。该局组织党员干部和业务骨干成立医保问题调解专班,主动下沉基层,走进群众倾听意见。在走访中得知,由于新政策宣传不深入,导致群众产生误解;个别区域定点医疗机构分布不均,留守老人购药往返确实困难;电子处方流转尚未全覆盖,线下办事流程繁琐……这些问题均被走访人员一一记录,梳理后形成《矛盾纠纷台账》。

公正“辨”曲直,讲清政策纠偏。摸清问题症结后,该局医保问题调解专班开始行动,针对群众的误解,引用“六尺巷故事”,讲清医保新规出台的初衷;培训所有医保经办人员,掌握“情理法交融”的沟通技巧;医保业务骨干连续就地召开15场政策宣讲会,把“本市处方报销”的道理掰开揉碎讲清楚,消除大家的认知偏差,全面争取群众的理解和支持。

巧妙“借”力量,完善服务网底。医保新规执行到位,光“讲理”还不够,关键要解决群众反映的“真问题”。该局借势发力,大力构建“15分钟医保服务圈”,将服务窗口延伸到镇街(道),配备了248名扎根基层的“医保明白人”——基层医保经办人员。对于行动不便的老人,“医保明白人”主动提供代办帮办服务,陪着去开处方、买药、报销,实现“全链条代办”。服务下沉、办事流程最大限度优化,群众的“不满意”自然消解了。

下一步,桐城市医保局将把政策的刚性、工作的柔性与服务的温度融为一体,加快电子处方流转,加强医药机构从业人员培训,优化购药流程,从根本上减少矛盾,既让医保新规执行到位,又让参保患者便捷购药,共护医保基金安全。     (李梦瑾   张品玉)

编辑:占思海

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