今年以来，为保障医保基金安全，桐城市医保局紧扣审核主线，压紧压实医疗保险意外伤害各环节的审核责任，强化医保基金结算稽核，确保外伤报销精准无误。

强化源头把控。桐城市医保局组织市内定点医疗机构开展医保政策宣传和业务培训，建立“桐城医保意外伤害交流群”，及时解答定点医疗机构日常意外伤害调查表审批过程中遇到的各种问题，明确就诊医疗机构的把关职责。外伤病人就诊时，医疗机构的接诊医师、护士第一时间接触病人，在问询病史过程中准确了解患者受伤的具体原因，首诊医师、主管护士负责外伤调查，准确填报意外伤害调查表。

严实医保经办审核。根据需要，桐城市医保局对意外伤害报销业务开展调查问询，对涉及交通事故、第三人侵权等病例，主动与公安交警、法院等部门对接，进行信息比对，据实审批。今年上半年以来，经市医保局调查确认，不纳入医保基金支付10例、窗口受理退回21例，退回发票总金额165万元，避免医保基金流失83万元。

加强基金结算稽核。桐城市医保局对市内定点医疗机构刷卡结算意外伤害“全数”进行结算二次审核，发现问题后，约谈相关责任人并落实限时整改，并做到举一反三。今年，桐城市医保局已约谈相关定点医疗机构2次，共追回医保基金7285元。  （刘婷婷）