为及时防范化解基金运行风险隐患，市医疗保障局三举措健全基金运行分析工作机制，加强基金运行监控。

巩固数据基础。注重基础数据“源端”管理，对根据医药费用总费用、医保基金支付、就诊人次等，按参保人员、结算类型准确测算出就医分布占比、次均费用、基金支付占比等分析指标，并进行数据可视化，帮助基金监管队伍快速作出决策和反馈。该局自成立以来，已开展基金运行分析及专项分析近20余次。据统计，今年1-6月，城镇职工待遇享受人次353259人，占上年度的46.12%；城乡居民待遇享受人次650037人，占上年度的62.26%。

加大监测力度。按季度盘点全市医保基金的收、支、结余情况，结合新形势下基金监管工作实际，除职工医保基金、居民医保基金常规分析外，通过当季数据、历史数据对比等方法对住院、特殊门诊、普通门诊等开展专项分析，根据定点医疗机构性质、级别和地域等特点，将就诊人次分布、基金支出流向等数据指标按县级、市级、省内、省外进行全方位、多维度对比，客观真实反映医保基金运行情况。今年上半年，居民县域内住院23917人次，就医分布占比53.04%；市域内5487人次，就医分布占比12.17%；省内9565人次，就医分布占比21.21%；省外6127人次，就医分布占比13.59%。县域外就医人次共计21179人，就医分布占比46.96%。

强化结果运用。依托数据基础支撑，对基金分析中基金超支和运行异常的定点医疗机构给予重点关注，对其负责人实行约谈，并针对性开展专项检查、重点抽查、跟踪调查、定期复查等措施，确保基金安全平稳运行。同时重点关注群众实际报销比，并围绕分析发现的参保人数下降、异地住院费用增速高等方面的问题，提出针对性建议和意见，努力实现群众获得感可量化和为民办实事可量化。今年1-6月，城乡居民住院实际报销比例55.77%，特殊门诊实际报销比例56.70%，普通门诊实际报销比例23.24%。（汪玲 陈敏）