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市医保局:联合夜查 重拳打击“挂床住院”

时间:2023-07-18

来源:桐城市融媒体中心

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为持续推进医疗保障基金监管工作,市医疗保障局坚持以“零容忍”的态度严厉打击欺诈骗保行为。近日,该局组织稽核人员对全市定点医疗机构开展“挂床住院”突击夜查行动。

推进部门协作联动。该局联合市卫健委成立专项行动小组,由该局分管领导任组长,基金监管科、基金管理中心以及市卫健委相关工作人员组成2个检查小组,实行“分片包干、责任到人”制度,共同开展检查工作,强化震慑作用。

实行“四不两直”机制。采取不打招呼、不发通知、随机抽查、统一时间的检查方式,对市域内具备住院资质的医疗机构进行现场突击夜查。通过调阅住院病历、核对人卡信息、现场询问等,对在院病人及病情的真实性进行详细核查,确保检查客观公正。本次行动共检查12家医疗机构,各定点医疗机构能较好地执行和落实实名就医和入院管理制度,做到参保患者在床,且人、卡(证)相符,无挂床住院的情况。

持续做好跟踪问效。检查过程中,发现个别医疗机构存在未严格执行住院患者请假管理制度的现象,该局将对涉嫌存在管理不规范行为的定点医疗机构进一步核实有关情况,根据调查情况按规定作出相应处理和持续跟踪问效。同时,积极开展基金监管法律法规和政策措施宣传教育,督促广大医护工作者自觉学习、遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,加强医院管理,杜绝“挂床住院”的现象发生,共同维护医保基金安全。(王琼 倪国富)

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