为进一步提高医保基金使用效率，全面抓实抓细医保惠民政策，市医保局三措并举，着力强化待遇审核，全力保障参保群众“医有所保”。

精心谋划，提高工作“精准度”。该局深入贯彻落实上级主管部门决策部署，理清待遇支付边界，明确政策调整权限。在日常审核工作中认真梳理总结好的经验和做法，以实践检验制度，以制度促进工作。今年以来，组织开展各类业务培训7次，赴定点医疗机构开展政策培训4次，做到“人人会政策，个个懂业务”确保政策执行不走样。

狠抓核实，凸显审核“执行力”。该局不断规范医疗服务支付范围，零星报销和线下监管时严格按照相关法律、法规和政策规定进行待遇审核工作，认真细致的研判医药机构的医疗行为和医疗费用，逐条逐项审核医疗费用的合规性。截至6月，通过线上智能审核系统总共对24家医疗机构下发了318条信息，处理关闭了149条信息，智能监管审核规范费用4233.45元。

靶向提升，确保政策“知晓率”。该局针对日常审核工作中的依据、流程、内容上存在的问题和不足，及时向上反映，不断完善经办服务，堵住制度短板和漏洞。针对医药机构在学习、执行医保政策和医药服务协议过程中存在的问题，经研判汇总后，及时反馈医药机构整改完善，促使医药机构严格执行医疗服务协议，规范诊疗行为，不断提升政策“知晓率”，切实提高人民群众的获得感、满意感。（施园竹 光欣 朱姜山）