市医保局积极推动结算清单排查“清仓见底”
时间:2022-11-10
来源:桐城市融媒体中心
为持续放大我市DIP支付方式改革立体效应,市医保局树立全周期管理理念,以结算清单专项检查行动为抓手,注重从过程结果层面进行系统性治理,进一步做好医保基金结算清单质量控制。
重问题导向。围绕检查问题清单,构建“自查+抽查”病案质控提升机制,重点针对住院人数较多的医疗机构进行实地抽查,对所涉及事项实现全覆盖。目前,已检查7家医疗机构,梳理排查问题十余个。
进阶式培训。按照“三最”原则,发挥专业优势,对定点医疗机构门诊慢特病及住院诊疗信息数据指标精准填报进行培训指导。截至目前,已开展培训3场次。
数字化赋能。依托大数据构建诊疗规则库,围绕病案管理各个环节,将诊疗信息与医疗收费信息进行匹配分析,保障医疗行为可追溯性;同时优化迭代传统监管形式,强调事前控制、事中监督。(陈敏 王丹 高山)