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市医保局:“考核+监管”,筑牢基金“防火墙”

时间:2022-03-29

来源:桐城市融媒体中心

为全面综合评价我市基本医疗保险定点医药机构医疗保障服务和管理情况,市医保局将年度考核与日常监管紧密结合,以检验工作“实效”,磨砺监管“利剑”,筑牢基金“防火墙”为导向,有序开展2021年度定点医药机构考核工作。

提前部署,统一思想。及时召开医保2021年度考核工作部署会,对参加年度考核的工作人员进行考核细则知识培训,以医保相关政策法规、《两定服务协议》为基本依据,对照《桐城市基本医疗保障定点医疗机构、定点零售药店工作考核方案》逐项进行讨论,确保考核工作程序和标准一致。考核人员始终保持公平公正的原则,统一标准,实事求是,坚决不触碰纪律高压线,要切实把思想和行动统一到考评工作中,进一步增强工作责任感和紧迫感。

有序推进,细化任务。成立2个考核组,对268家定点医疗机构(含村室)及163家定点零售药店做到现场检查与随机抽查两个全覆盖。考核组采取询问医患人员、抽查病案资料及查阅上传数据等方式进行现场考核,量化评分。

查摆问题,阶段总结。大部分定点医药机构对医保工作都非常重视,自觉执行医保的相关政策规定和协议管理,积极主动配合医保经办机构开展各项工作,为参保病人提供优质医药服务,但也存在医保制度建设不完善、政策学习不深入、处方书写不规范等方面问题。

下一步,该局将考核结果与日常监管紧密结合,及时向各定点医药机构公开通报考核结果,接受社会监督,同时对存在问题的医药机构提升监管力度,引导定点医药机构树立自律意识、责任意识和服务意识,共同促进我市医疗保障事业高质量发展。(张昊)


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